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Prise en charge des GIST métastatiques et/ou inopérables. I/ TRAITEMENT MEDICAMENTEUX DES GIST METASTATIQUES ET/OU INOPERABLES. Dans un contexte de maladie métastatique (atteinte abdominale, métastases hépatiques ou les deux) et/ou d'inopérabilité (tumeur trop volumineuse et/ou mauvaise localisation), le traitement de référence devient alors médicamenteux. GIST et prescription d'imatinib. Dans la plupart des cas, l’oncologue ou le gastro-entérologue prescrira de l’imatinib pour tenter: D'arrêter la croissance des métastases et de stopper la progression de la maladie. ou. De diminuer le volume de la tumeur, lorsque celle-ci est localisée, afin de rendre le patient opérable. Plus connu sous le nom commercial de « Glivec®», l'imatinib est un traitement anti-cancéreux appartenant à la famille des thérapies dites « ciblées » dont l'action consiste à bloquer l'activité des cellules responsables du développement tumoral, tout en épargnant les cellules saines de l'organisme, ce qui explique leur faible niveau de toxicité. La prescription de ce médicament ne nécessite pas d'hospitalisation. Administré par voie orale, l'imatinib se présente sous la forme d'un comprimé orange, à prendre au cours d'un repas, avec un grand verre d'eau. Le dosage préconisé est de 400mg/jour (sauf pour les patients présentant une mutation de l'exon 9 qui doivent d'emblée recevoir un dosage quotidien de 800mg). Pour limiter les risques d'évolution de la maladie, ce traitement doit être pris 7 jours sur 7, sans plage d' interruption (sauf avis contraire du médecin en charge de la prescription) ce, pour une durée indéterminée. N'entreprenez aucune modification de dosage ou association avec un autre médicament sans avoir obtenu l'accord préalable du médecin en charge de la prescription car certains médicaments peuvent diminuer l'efficacité de l'imatinib. Les effets secondaires occasionnés par cette molécule sont généralement moindres que ceux observés dans les chimiothérapies classiques. Toutefois, en cas de gène importante et/ou persistante, discutez-en avec le médecin prescripteur afin qu'il vous prescrive des traitements compatibles avec votre thérapie. La prescription de ce traitement doit impérativement être combinée à un suivi médical rigoureux incluant: des bilans sanguins pour mesurer la tolérance de l'organisme au médicament (Toxicité) des examens d'imagerie pour évaluer l'efficacité du traitement, autrement appelée « réponse tumorale ». En situation métastatique, la question de la chirurgie, quand elle peut être posée, ne doit pas être soulevée avant 6 à 9 mois après le démarrage du traitement par imatinib ce, même lorsque le patient ne présente qu'une seule lésion métastatique, même lorsque celle-ci est de très petite taille. Ce temps d'attente est indispensable car il permet de s'assurer que d'autre métastases encore microscopiques ne sont pas présentes dans l'organisme, mais aussi de mesurer l'impact réel de la thérapie sur les tumeurs, cette période de 6 à 9 mois correspondant au pic d'efficacité de l'imatinib. II/ TRAITEMENT CHIRURGICAL DES GIST METASTATIQUES. Les métastases sont principalement intra-abdominales, péritonéales, hépatiques. Les thérapies ciblées constituent le traitement standard, en première comme en seconde ligne: Chez les patients métastatiques qui ne répondent pas à une première ligne de traitement, la chirurgie donne de mauvais résultats et n'est donc pas recommandée. Le recours à un autre médicament doit être privilégié. Chez les patients répondeurs, la place de la chirurgie reste débattue car le traitement médical devra malgré tout être poursuivi après l'intervention et il n'est pas certain que la chirurgie apporte un réel bénéfice car si elle permet de retirer les lésions visibles, les lésions non visibles (microscopiques) restent en place. En outre, elle peut générer des complications. Il est néanmoins probable que certains patients longs répondeurs puissent bénéficier de cette chirurgie secondaire. La chirurgie des lésions métastatiques n'est donc pas indiquée pour tous les patients et doit systématiquement être discutée au cas par cas dans le cadre d'une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). III/TRAITEMENT CHIRURGICAL DES METASTASES HEPATIQUES. La place de la chirurgie des métastases hépatiques autour des traitements systémiques n’est toujours pas clairement établie. Comme pour les autres sites métastatiques, aucune étude n'a encore permis de démontrer que la chirurgie des lésions visibles, même complète, se révélait être plus bénéfique qu’un traitement médicamenteux sur le long terme. La chirurgie des métastases hépatiques garde donc ses indications préférentielles lorsque: les lésions sont peu nombreuses, accessibles sur le plan chirurgical, et plus ou moins bien contrôlées par les traitements généraux. Elle doit impérativement être discutée au cas par cas avec une équipe pluridisciplinaire. La particularité du foie réside dans sa faculté de régénération. De ce fait, le chirurgien a la possibilité de retirer entre 50 et 60% de l’organe, lequel se reconstituera naturellement en quelques semaines ou quelques mois. Toutefois, certains cas de figure ne permettent pas aux malades de pouvoir bénéficier de cette intervention déjà lourde et rendent, de fait, l’intervention impraticable: Présence de métastases sur les différentes parties du foie, impliquant une ablation de l’organe supérieure à 60 ou 70%. Apparition de nouvelles lésions hépatiques à la suite d’une première intervention. Métastases localisées sur certaines parties vitales du foie. Patient atteint d’une autre affection grave. Patient présentant des problèmes cardiaques. Mauvais état général du patient. Pour certains patients cependant, la destruction focalisée d'une partie ou de toutes les lésions hépatiques par voie radiologique per-cutanée (Radio-Fréquence) peut se révéler être une alternative à la chirurgie. IV/ TRAITEMENT LOCALISE DES METASTASES HEPATIQUES. L’ablation par radiofréquence (ARF) L’ablation percutanée par radiofréquence est une technique de destruction par la chaleur. C'est une option thérapeutique possible pour: les patients inopérables, réfractaires aux traitements médicamenteux, récidivant à la suite d’une intervention chirurgicale. L'Ablation par Radio-Fréquence est une technique efficace avec un faible taux de complications qui permet au médecin d’exercer un contrôle local de la tumeur sans avoir à opérer. Le plus souvent réalisée sous anesthésie générale, c’est une intervention peu douloureuse pour le patient, qui ne nécessite qu’une brève hospitalisation de 24 ou 48 heures. Cette méthode se montre particulièrement efficace sur les tumeurs de petites tailles. C’est pourquoi elle est validée pour traiter: Une métastase hépatique dont le diamètre ne doit pas dépasser 3 cm. jusqu'à 3 métastases ne mesurant pas plus de 3 cm chacune. Il est possible de traiter plusieurs tumeurs en une seule séance. 10 à 30 minutes sont souvent nécessaires pour le traitement d’une lésion. La durée totale de la séance d’ARF dépend donc du nombre de nodules à traiter. Une technique selon le même principe de destruction par la chaleur: "le micro-onde", utilisant des puissances plus élevée et permettant de détruire en un temps plus court des zones plus importantes, est actuellement en cours d'étude. La démarche consiste à placer une aiguille électrode produisant un courant électrique alternatif à haute fréquence au sein de la tumeur. Des techniques d’imagerie telles que l’échographie ou la tomodensitométrie sont généralement employées pour guider l’aiguille. Une fois l’électrode placée au centre de la tumeur, le courant alternatif délivré par le générateur au bout de l’aiguille produit une agitation ionique. Cette dernier entraine une chaleur qui va se diffuser, provoquant un échauffement des tissus de voisinage et détruisant ainsi la lésion tumorale. Les tissus sains situés aux abords proches de la tumeur sont également détruits par précaution, mais la majeure partie du tissu hépatique normal est préservé. Les risques de complications sont faibles et sont nettement inférieurs à ceux encourus dans le cadre d’une chirurgie hépatique traditionnelle. Ils sont essentiellement d'ordre hémorragiques et infectieux. Le risque de récidive dépend de la taille des tumeurs. Néanmoins, si malgré tout des lésions devaient réapparaître, de nouvelles séances de traitement par radiofréquence pourront éventuellement être envisagées en fonction de la faisabilité du geste liée à la taille des tumeurs, à leur localisation, et à leur bonne visibilité sous échographie ou scanner sans injection de produit de contraste. V/ SUIVI POST-OPERATOIRE. Le potentiel élevé de récidive est l’une des principales caractéristiques des tumeurs stromales gastro-intestinales, surtout pour les GIST à haut risque de rechute (Tumeurs supérieures à 10 cm et/ou plus de 5 à 10 mitoses par 50 grands champs). Les patients sous traitement avant la chirurgie doivent absolument poursuivre leur thérapie médicamenteuse car la non réintroduction des traitements expose le malade à un risque de rechute ou de reprise évolutive plus élevé. Un suivi post-opératoire rigoureux et régulier doit être mis en place. Lorsque la résection ou la destruction par ARF de la ou des tumeur(s) a pu être complète, ce suivi s’opère généralement par scanners réalisés à intervalles réguliers: Tous les 3 mois les deux premières années Tous les 6 mois, les trois années suivantes Puis tous les ans durant toute la vie du patient. Remerciements: Dr. S. BONVALOT, Dr P. MEEUS, Dr. M. CUINET, Dr Th. De BAERE, Dr O. COLLARD. Dernière mise à jour: le 15 janvier 2013.

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Maladie foie. MALADIES DES CANARDS ET OIES.

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Forum - Douleurs, Ventre, Dos. Courbatures. J'ai essayé toutes les positions, mais rien à faire. Sur le dos, sur le ventre, en foetus, sur le côté, les douleurs dans le dos arrivent inexorablement au bout de 2h. [. ] Bonjour, peut-être as-tu fais un faux mouvement sans même t'en rendre compte de suite, et le problème est quelquefois assez simple. on a mal, donc on se crispe les autres muscles (inconsciemment) et du coup la douleur musculaire perdure, voire s'amplifie. [. ] Problème vaginal douleurs au bas ventre et au dos,infection(chlamydia) et fibromes autour des ovaire. Re. Problème vaginal douleurs au bas ventre et au dos,infection(chlamydia) et fibromes autour des o. [. ] Il faut consulter votre gynécologue, les gens sur un forum ne pourront rien faire pour vous. [. ] douleurs bas du ventre + bas du dos. Je suis légèrement constipée mais habituellement ça ne me provoque pas de douleurs dans le dos, avez vous une idée de ce que cela peut etre. [. ] Heeem okay tous ces noms me font peur. A savoir que la douleur est beaucoup plus importante dans le dos, surtout dés que je me lève. Le ventre c'était mes intestins qui me jouaient encore des tours je pense. [. ] Douleurs inexpliqués. - douleurs dans le bas du ventre, le bas du dos (haut des fessiers), le derrière et l'intérieur des cuisses, au niveau de la prostate et testicules. [. ] En effet, après avoir traité inutilement pour une soi-disant prostatite (qui de part les fluoroquinolonne m'a fichu les tendons d'achilles en l'air. ) j'ai au bout de 1 an de douleurs consulté un ethiopathe. Il a identifié un souci au niveau de mon coxis. [. ] A quoi correspondent mes douleurs? cela fait plusieurs jours que je me sens pas tres bien. En effet, j'ai des douleurs dans le bas du dos, aux dents, point de coté. mais ce qui me gene le plus et qui me fait le plus mal c'est des douleurs au bas du ventre coté gauche, ca me fait des pointes qui ne durent pas longtemps. [. ] Seul un médecin généraliste ou un gynécologue pourra vous donner des indications, après vous avoir correctement interrogée et examinée. Il est impossible de faire un diagnostic par internet, trop de choses rentrent en jeu. [. ] Rectocolite Ulcero-hemorragique - Page 3. me re voila. desolée pas trés douée sur un forum c'est la 1ere fois. Bon est ce que quelqu'un pourrait éclairer ma lanterne j'ai 24 ans ( j'ai arreté de fumer il y a presque 4 mois. ) et je vis depuis 15 jours avec des saignements (glaires) au niveau des selles, avec des faux besoin d'aller au toilette et une douleur enorme au niveau du ventre. [. ] J'ai juste une petite question, lorsque vous avez une crise pouvez-vous aller travailler. Je demande car moi hier et aujourd'hui je n'ai pas pu aller travailler tellement j'ai mal au ventre, crampes, je n'arrive pas à marcher en restant le dos droit. le gastro m'a donné du pentasa depuis hier seulement mais j'aimerais bien allez bosser car rester à la maison avec les douleurs non ce n'est pas vraiment mon truc. [. ] Troubles urinaires. - Page 2. - puis des crises ou la douleur devient plus intense et se déplace (tout le bas ventre, le long de ma hanche et monte jusqu'à mes cotés, toujours coté droit, avec les mêmes douleurs dans le dos, comme un effet miroir ), accompagnées de nausées et maux de tête. [. ] J'ai passé des examens hier suite à de fortes douleurs dans le bas ventre /flanc droit, à droite seulement (avec parfois de gros pics de douleurs à peine supportables de plusieurs heures voire plusieurs jours), et avec des envies fréquentes d'uriner (depuis 15 jours) + arrêt de la pilule depuis 1 mois pour essais bébé. [. ] besoin d'avis sur des symptomes due a des desordres: cardiaque,pulmonaire,foie? ) mais j'hesite avec un probleme au foie ou a l'estomac, par rapport a mon excé d'appetit et a mes douleurs derriere le dos. pour ce qui est du foie, je ne supporte pas l'alcool, si je bois, je me sens deconnecté, et j'oublie ce qui s'est passé avant sans tomber dans les pommes. [. ] Oh pourquoi existe til un forum sur la santé. Je ne suis pas idiote je me suis inscrite en complementarité de mon médecin que je vais voir sous peu. Car je pensais que je rencontrerai sur ce site des personnes ayant des compétences dans le domaine médicale, ce que google m'a indiqué. [. ] migraine! Depuis ma plus jeune enfance je souffre de migraines sévères. Le déroulement de ma migraine (troubles visuels type taches de couleurs en expansion, 15 minutes de calme puis douleur sévères dans un des hémisphères de cerveau), ainsi que des examens médicaux de toute sorte pendant 15 ans m'ont classe dans le vrais migraineux (cad on sait pas pourquoi, tout ce qu'on peux faire c'est te donner des dérivés d'opium pour pas que ça fasse mal quand tu te tape la tête contre les murs). [. ] En ce qui concerne la relation dent-diarrhée chez l'enfant, ça peut être lié aux contractions dues à la douleur (lorsqu'on a mal quelque part on a tendance à se contracter, et suite à un mal de dos on peut avoir mal au ventre et vice-versa. ). [. ] Félix le chat. on observe souvent des chats noir sur le dos et blanc sur le ventre (à quelque taches près) mais on observe rarement l'inverse. Pourquoi Désavantage évolutif. [. ] Vu la variété de couleur et de forme chez le chat domestique, si il y avait un gène qui favorise le blanc sur le dos, et la couleur sur le ventre, à mon avis, il ressortirait sans problème. [. ]

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Complications. Complications courantes. Complications rares.

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La douleur est toujours l'un des symptômes du cancer. Le plus souvent, ce n'est pas la douleur qui permet de déceler un cancer: une tumeur n'est en elle-même pas douloureuse. C'est un groupement anarchique de cellules inorganisées. Comme elle ne peut constituer de réseau nerveux, la tumeur n'a donc aucune sensibilité. Pour qu'un cancer fasse mal, il faut donc qu'il touche, irrite ou comprime une partie sensible du corps humain, c'est-à-dire une zone innervée. Il arrive toutefois que l'on détecte un cancer grâce à la douleur, mais c'est rare, car c'est une manifestation en général tardive. Le cancer ne se fait donc (en général) pas connaître par un mal au ventre ou autre. Signalons toutefois une exception: la tumeur du cerveau. Ainsi, le mal de tête (céphalée) est un des premiers signes de tumeur cérébrale: le cerveau est insensible mais entouré du liquide céphalorachidien, de méninges et d'os qui eux sont sensibles. En augmentant de volume, la tumeur bloque la circulation du liquide céphalorachidien et augmente la pression intracrânienne, ce qui provoque la douleur. Pourquoi subsiste l'dée que les tumeurs sont douloureuses? Parce que souvent, quand elles grossissent, les tumeurs empiètent sur le territoire des organes sains et stimulent des cellules nerveuses. Dans les tumeurs de l'abdomen, la douleur est due le plus souvent à l'obstruction mécanique d'un viscère (intestin, vésicule biliaire, vessie) qui entraîne des contractions et une dilatation douloureuses des parois. Quand l'os est atteint, il devient douloureux, bien qu'il soit peu innervé à l'intérieur, parce que la membrane qui l'entoure (le périoste) l'est beaucoup. Plus douloureux à des stades avancés, mais pas toujours A ces douleurs s'ajoutent des phénomènes d'inflammation ou d'infection. De plus, le traitement anticancéreux en provoque souvent aussi. Environ 80% des tumeurs primitives des os, 50% des tumeurs du sein et 10% des leucémies ou des lymphomes sont douloureux. C'est déjà beaucoup trop, mais tous les cancers ne sont pas douloureux, même à un stade avancé.

Quand drainer son foie? Nettoyer son foie facilite l'élimination des déchets, tout en stockant les vitamines dont notre organisme a besoin. Le passage entre l'hiver et le printemps est le moment idéal. Il est toutefois indispensable de se faire accompagner. © tolikoff photography - 123 RF. Pollution, alimentation industrielle, stress. Le foie est mis à rude épreuve tout au long de l'année. Myriam Zlotnik, naturopathe, conseille de procéder à un drainage du foie afin de retrouver forme et énergie. Mais attention, détoxifier son foie ne se fait pas n'importe comment. Pourquoi drainer son foie? Plus on avance en âge et plus on aura des signes de fatigue hépatique. Prendre soin de son foie est capital pour la préservation de sa santé et garantit le bon équilibre de l'organisme. On pourra facilement observer les signes de fatigue du foie comme une mauvaise haleine, une langue chargée, des réveils nocturnes entre 1 h et 3 h du matin, ou encore, des maux de tête. Choisir la bonne période. Le changement de saison est idéal pour procéder au drainage du foie. En médecine traditionnelle chinoise, on préconise le passage de l'hiver au printemps. En effet, durant l'hiver le corps met au repos les organes dédiés à l'élimination et c'est au printemps qu'ils seront très sollicités et auront le plus de force. Avec le drainage, on boostera le processus d'élimination des toxines déjà naturellement mis en route au printemps. Par ailleurs, la période hivernale est propice à la production et surtout au stockage de déchets qui finiront par envahir le sang si l'on ne les élimine pas. Avoir suffisamment d'énergie. Pour un drainage efficace et réussi, il faudra s'assurer que l'on ne gaspillera pas d'énergie inutilement afin de tout concentrer sur le travail du foie. Une bonne vitalité sera nécessaire pour avoir les ressources nécessaires à cette détoxification. Si l'on ressent déjà de la fatigue ou encore du stress qui en consomme beaucoup, le drainage peut avoir tout l'effet inverse. Il faudra donc se revitaliser afin de retrouver l'énergie suffisante pour effectuer correctement cette detox. Pour concentrer son énergie sur la détox du foie, on fera en sorte de s'alléger. S'alléger en stress en pratiquant les activités adéquates et alléger son alimentation pour ne pas consommer tout son capital énergétique au niveau de la digestion. En quoi ça consiste? Pour éliminer les toxines et régénérer le foie, on éliminera les laitages, les produits raffinés trop gras et trop sucrés, les excitants (alcool, café, tabac…) ou encore les grillades pour se concentrer sur des aliments riches en fibres, de préférence crus. On boira environ 2 litres d'eau par jour. Une fois le nettoyage entamé et la machine lancée, c'est là que l'on pourra ajouter l'action de plantes comme l'artichaut, le boldo et le fumeterre pour le soir afin d'aider au nettoyage nocturne; le romarin, le radis noir et le chardon-marie se prendront après les repas pour libérer la bile. Le choix des plantes adaptées se fera grâce à l'accompagnement du naturopathe. On pourra également appliquer une bouillotte chaude sur son foie chaque soir. Pour se relaxer afin d'éviter le stress et éliminer encore plus les toxines, on pourra opter pour le sauna et des exercices doux comme la sophrologie, la méditation ou encore le yoga. Myriam Zlotnik pratique également la réflexologie faciale pour accompagner les détox. Se faire accompagner. Un accompagnement dans une détox du foie est plus que conseillé. En effet, le drainage doit être fait correctement en prenant compte de son état physique du moment. Par exemple, le drainage du foie est totalement contre-indiqué pour les femmes enceintes. En revanche, une détox globale pour préparer une future grossesse sera idéale. On ne pratiquera pas non plus ce type de drainage si l'on souffre de lésions ou de troubles spécifiques au niveau du foie. Il faut aussi être conscient que libérer les toxines du corps peut avoir des conséquences quelque peu désagréables comme des boutons, une sueur plus odorante, une urine foncée. Même si ces désagréments sont le signe du bon fonctionnement du processus, ils peuvent être inquiétants lorsque l'on affronte son drainage seul. D'où l'intérêt une nouvelle fois d'être accompagné. Par ailleurs, changer d'alimentation et adopter une nouvelle hygiène de vie n'est pas toujours facile à mettre en place et un naturopathe sera en mesure d'évaluer les risques, mais aussi le succès du drainage avant de commencer, et pourra vous proposer une détox personnalisée. Enfin, une petite astuce que l'on pourra appliquer tous les jours même si l'on n'est pas en détox. On pratiquera un brossage à sec avant la douche avec une brosse douce en poils naturels. Effectuez les mouvements de bas en haut, toujours en direction du cœur. Ce réflexe quotidien permettra d'évacuer plus facilement les toxines par la peau. Lire aussi. 5 réflexes antistress. Le stress nous envahit peu à peu et finit par nous empoisonner l'existence du petit matin au grand soir avec son cortège d'irritabilité, de maux de tête, de fatigue, d'anxiété et d'idées noires. Claire Millier, sophrologue à Paris, nous révèle 5 exercices faciles à mettre en œuvre pour retrouver énergie vitale et bonne humeur. Maigrir en douceur: les secrets de la diététique chinoise. Grâce à la diététique traditionnelle chinoise, on peut non seulement garder une bonne santé, mais aussi ne pas grossir et même… maigrir lentement et sûrement! Cure détox: quels fruits et légumes privilégier? Après les fêtes, il est bon d'accorder une petite cure détox au corps afin de le nettoyer de tous les excès que l'on aura fait. Celle-ci permet à l'organisme de se reposer et de stimuler les organes chargés d'éliminer les toxines. Médecines douces: comment reconnaître un charlatan en 6 questions. Naturopathie, réflexologie, hypnose. Les Français ont de plus en plus recours aux thérapies parallèles. Et preuve qu'elles peuvent être efficaces, elles commencent à être utilisées à l'hôpital. Mais encore faut-il choisir un bon thérapeute.